醫師專欄
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謝俊雄醫師2019/01/28
婦產科
避免早產有妙方-1

避免早產有妙方-1

「足月生產」是指寶寶在媽媽懷孕37週之後出生,所以『早產』指的是在懷孕20週~36週之間出生的寶寶。如果在懷孕20週之前即生下來,則稱為流產,因為胎兒體重太輕,不到400公克,是無法存活的。出生體重越低的早產兒面臨的問題越多,出生體重低於2500公克的新生兒稱之「低體重新生兒」,若出生體重低於1500公克,則稱之「極低體重新生兒」。通常早產的發生率約佔所有懷孕的5-10%之間,但早產所造成的新生兒死亡率則佔所有新生兒死亡的75%左右。

 

除了死亡的威脅之外,伴隨早產而來的早產兒病症,常是父母親、醫生的一大挑戰。早產兒寶寶可能無法自己吸吮母乳或奶瓶,而需要靜脈營養注射,或以鼻胃管餵食母乳;肺部因尚未成熟,而需要靠呼吸器協助呼吸,也增加了呼吸道感染的機率;常因寶寶無法維持自己的體溫而必須住在保溫箱內;也因長期的使用氧氣,引起眼球後晶體纖維化,導致失明,或是腦內出血,造成神經傷害,或是腦性麻痺等,不但造成孩子一生的遺憾,也是家庭和社會沈重的負擔。面對早產所造成這麼多又深遠的影響,我們應該對早產的本質和原因作充分的瞭解,才能有效的預防早產的發生。

 

可能出現早產的徵兆—

「早產陣痛」的定義指的是在懷孕20~36週之間,子宮收縮的頻率一小時有六次以上,或子宮頸檢查擴張達2公分以上,或是子宮頸厚度有80%以上的變薄。如果子宮只是收縮頻率增加,但未達上述程度,可稱之為「早產收縮」。

 

「早期發現,早期治療」是預防早產的唯一法則,準媽媽應該特別注意早產的先兆:子宮每小時有6次以上的收縮,或如月經來潮般的腫脹感,這類收縮可能會痛,可能不痛;一陣陣腰酸的感覺,嘗試各種方法或姿勢都無法紓解;陰道分泌物變多,甚或夾雜紅色血跡;骨盆處有下墜感或陰道有壓迫感;腸胃感覺絞痛,甚至伴隨有腹瀉;感覺到胎動突然變多或變少。這些早產的訊號可能很難加以描述,妳也可簡單以感覺來加以辨識:感覺好像經期要來了;感覺寶寶的位置變低,好像要掉出來了;感覺陰道很腫脹,或是好像有東西在陰道內擴散開來。至於確定的診斷早期陣痛則要根據身體檢查,包括腹部觸診感覺到規則性的子宮收縮,或經由「胎心音子宮壓力監視器」證實子宮有規則性收縮,以及在無菌技術操作下,以鴨嘴檢查子宮頸有變薄或擴張的情形,方可斷定為早產陣痛。另外以超音波輔助檢查測量胎兒重量;看看有無先天畸形或多胞胎;檢查胎盤位置,看看有無「前置胎盤」,或「胎盤早期剝離」,或者由超音波檢查子宮頸長度,以及羊水量有無因早期破水造成羊水不足等都是必要的檢查。

 

本文由彰化成美醫院婦產科 謝俊雄 副院長撰寫

 

*下一章,我要為各位介紹哪些孕婦是早產的高危險群。