避免早產有妙方-3
2019/01/26

避免早產有妙方-3

早產兒因身體許多器官及生理功能都尚未成熟,因此特別容易發生下列併發症:

 

(一)新生兒呼吸窘迫症候群:

早產兒一生下來,就用不成熟的肺臟來呼吸,因肺部的表面張力素不足,肺泡無法維持擴張的狀態進行換氣,肺部無法呼吸到足夠的氧氣,因此造成呼吸困難,甚至呼吸衰竭。目前新生兒呼吸治療技術已有相當大的進步,只要給予適當的呼吸治療,包括表面張力素注射或以呼吸器幫忙呼吸,通常都能得到改善。另外,在懷孕34週之前,有早產的可能的話,產科醫師通常會給予母親注射類固醇,也能刺激胎兒肺部成熟,減少呼吸窘迫症候群發生。

 

(二)呼吸暫停:

早產兒,尤其是體重低於1500公克的「極低體重新生兒」因腦部呼吸中樞尚未發育成熟,在缺氧或二氧化碳分壓增加的時候,呼吸中樞感應遲鈍,以致停止呼吸,可能完全沒有呼吸動作達20秒以上,或伴隨有血氧下降及心跳減慢的情形,常需要外在的刺激才會回復自發性的呼吸。

 

(三)體溫不穩定:

早產兒的皮膚和足月的嬰兒比較起來,比較薄又不成熟,而且表面積又大,因此很容易由皮膚喪失過多的體溫和水份,早產兒體內儲備的肝醣又不夠,無法在身體需要的時候提供足夠的熱量,因此會形成體溫偏低的現象。

 

(四)容易感染:

早產兒因皮膚較薄又不成熟,因此很容易遭到病菌的侵入。另外早產兒常需注射點滴維持營養或氣管插管靠呼吸器來幫助呼吸,這些侵入性治療都提供了病菌侵入的管道,而一旦病菌侵入體內,早產兒又沒有成熟的免疫系統來對抗病菌,就容易發生感染的問題。

 

(五)腸胃功能不良:

早產兒的腸胃道不成熟,蠕動慢,所以消化吸收的能力較不好,再加上腸胃道缺氧、缺血,或感染的關係,容易發生壞死性腸炎。因此餵食的進度必須由少量且低濃度開始,再慢慢視消化情形來增加。

 

(六)黃疸:

黃疸是新生兒最普遍的一種現象,若嬰兒血中黃疸指數超過20,黃疸色素可能會進入腦部,沈積在腦部的神經核,造成永久的傷害。早產兒的生理性黃疸會比足月兒來得早,且退得慢,但大多只需照光治療即可。

 

(七)腦室內出血:

早產兒腦室週邊的微血管很豐富,常因微血管發育不成熟或缺氧而造成血管破裂出血。若是輕微出血,未造成腦室擴大,則血塊自己會吸收掉,不會造成後遺症。但若是大量出血造成腦室擴大,或擴及週邊腦組織,就可能影響到神經功能。

 

(八)視網膜病變:

早產兒需要的血中氧氣濃度非常高,時間又長,常造成視網膜的血管增生、變粗、變彎曲,導致視網膜上的血管出血或視網膜剝離。通常視網膜病變輕微的,可以自行痊癒,中等程度嚴重的,只要早期治療,效果也很好。

 

(九)慢性肺疾病:

早產兒需要長時間使用呼吸器和氧氣,常使用高壓,高濃度的氧氣可能破壞肺泡,而引起慢性肺部病變。出院後的頭一年,常因肺部問題反覆住院治療。

 

(十)開放性動脈導管:

足月嬰兒出生後,連接主動脈和肺動脈間的導管會自動關閉。有些早產兒無法自動關閉動脈導管,可能導致血氧濃度不足,常需要物治療,嚴重者還需手術矯正。

 

*下一章,我要跟各位介紹如何避免早產。

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